病毒性心肌炎和心肌病

今天我要讲的病毒性心肌炎属于中医的心痛、心悸等范畴。正气不足，邪毒侵心是本病发生的关键。外感六淫邪毒，机体营卫首当其冲，其邪毒留而未去，或去而未尽，可经脉络入侵于心，损其心者，当先损其体，后废其用，

从而表现心悸、胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、脉结代等症。

病毒性心肌炎治疗：

初期多表现为形寒发热、咽痛、胸部闷痛、心悸、气短乏力、舌质红、苔薄黄，脉浮滑数或结代，治疗当清热解毒，方用银翘散加减。

后期出现瘀血正虚之象可拟活血扶正之品，常可获效。

病毒性心肌炎是因病毒感染而引起心肌细胞变性、坏死与间质炎性细胞浸润为主要病变的心脏疾病，单纯西药治疗效果不尽人意，中药治疗常能收到意想不到的效果：

病毒性心肌炎不愈，反复发作，造成心肌变性就是心肌病，主要特征是心脏扩大，心肌功能减退的疾病。目前，对本病尚无特殊的治方法，目前治疗原则仅是针对充血性心力衰竭和各种心律失常做对症处理，根治方法是心脏移植，由于费用昂贵，心脏供体缺乏，制约着对本病的防治。到了心肌病阶段，其机理主要是心，脾，肾阳虚，痰，水，瘀阻滞脉络所致，故出现心悸，怔忡，喘证，水肿等症，当以温阳利水，活血通络方药，常可使心脏缩小，功能改善。特别是重症扩张性心肌病患者晚期，西医常规治疗已不能收效，改用中西医结合加用益气利水，兼以活血之中药，能促进气血运行，脉络通畅，心脏细胞代谢改善，所以扩大的心脏变小，心功能得以改善，免除心脏移植等手术的昂贵费用和痛苦，实乃中药治疗之综合作用所致。

但是，对于病毒性心肌炎、心肌病越早用中医药治疗越好，不要等到山穷水尽，走投无路才想到中医，其实已经晚了，中医变成了收拾残局，甚为可惜。其实，临床上有很多病人往往医院，有的甚至做了3--5次手术还反复发作，抱试试看的心态才想到看中医。中医讲究治未病，越是疾病的早期中医治疗效果越好。

我认为心血管病，都有气病，血病，络病，脉病这样由轻到重，由浅入深之分，气血为病之初，脉络为病之后，气血为标，脉络为本，几乎所有的心血管病都是由气血之病始，而以脉络之病为最终结果，同时中医认为气行脉外，血行脉中，所以脉络为气血之府，气血借脉络发挥其作用，它们又是密不可分。因此我在诊治心血管方面尽管常常气血脉络分层治疗，但把握两点最为关键，即一曰调气血，二曰通脉络，孰轻孰重，相得益彰方为上策。