转自龙帅江老师微博

是指病毒感染过程引起的心肌炎，常为各种病毒全身性感染的一种表现，急性病毒感染病人中，在爆发时高达50%，一般流感病人约犯病只是7%，现在这个“新冠肺炎”也是爆发期，大家了解一下有备无患，昨天群里讲课忽悠一下，文章由

中医大爱老师整理，谢谢老师，辛苦了，学习中医最好就是提前预防。

病毒性心肌炎是西医的名字，认为本病发病前1~3周有上呼吸道或肠道病毒感染症状，如发热、咳嗽，呕吐、腹泻，肌肉酸痛等。在中医属于中医的温病以及温病引起的心悸、怔忡、胸痹、虚劳等范围。病机而来说，无非就是病人正气亏损，再加上外感邪毒致病……所以乡巴佬担心这次的新冠肺炎，不控制好，很多人会得心肌炎，而现在西医对这个心肌炎也没有特效方法，我在全科医师班学习到的治疗技术就是用大剂量的维生素C、辅酶A、二磷酸果糖，利巴韦林、，肾上腺素、干扰素、硫唑嘌呤等等，我就不介绍，大家百度资料。

所以，想想还是给大家讲讲中医治疗心肌炎？。乡巴佬担心心肌炎会成为这次新冠肺炎的病毒感染后，常见的并发症特别是治愈后的病人（年指南认为病程多在3-6个月内），目前西医只能对症治疗，但疗效不是很理想。中医呢，好的医生对这个病的治疗还是不错的，

当然咯，这个要分期论治、辩证论治。比如，急性期要以驱邪为主，但别忘了扶正；慢性期、恢复期要以扶正为主。所以，治疗之中、用药之中要注意几个方面。

第一期刚开始的话，主要是湿邪热毒为病毒性心肌炎的主要原因，所以急性期以清热解毒为主。它的病理病机是湿热毒邪，由鼻咽而入，身体虚也由表皮而入，比如脸上啊、眼睛、手啊，就是暴露在外面的地方进入，因为他营卫体虚了，卫阳不宣，就会从表皮进入病毒。中医有句话说，肺卫不宣，热毒不解，异传心包，这是温病的说法。这是对的，它是把伤寒论里的东西用大家能听懂的语言表达出来。所以，我再重复一遍，温热毒邪由鼻咽或者卫虚而入，造成肺卫不宣，热毒不解，异传心包。热毒侵心是第一期的关键，所以治疗以清热解毒凉血活血为主。

治疗方临床一般都是用：银翘散，清宫汤等等加减，温病条例把病毒直接抑制住的清热解毒药，如连翘金银花板蓝根大青叶野菊花虎杖射干鱼腥草还有我喜欢用的紫金牛、野荞麦等等。

还要注意血瘀，温热毒邪阻碍血脉，使血被郁住，是这个病的重要的病理变化、引起的身体病变。活血化瘀要贯穿始终。病毒性心肌炎在急性期，湿热毒邪侵袭血脉，热毒煎熬血液，血液运行不畅而瘀。在慢性和恢复期因久病正气亏虚、元气俱虚而不能达于血管而成为淤，瘀血阻碍经络，进一步使气血运行不畅加重病情。

所以淤血既是病毒性心肌炎的病理产物，又是加重病情的因素。所以用活血化瘀药物可以改善心肺功能，改善炎性病灶血液循环，促进炎性的吸收和恢复，也可以调整整个机体免疫系统。

早期因热致瘀可以凉血活血，比如丹参饮，因气致瘀的用血府逐瘀汤，后期因虚致瘀的用黄芪五物汤。

另外一点，要注意益气养阴。疾病都是在正气亏损的基础上感染身体的。

从报道中了解这次疾病侵犯的是年龄大的身体比较差的、有糖尿病的心脏病的等等有并发症的。有这些基础性性疾病的，温热邪毒就犯心，损害身体，灼津伤液，所以在治疗中宣透邪毒的同时要时时记得保护心之阴血，采取益气养阴的方法，使血脉中的气充足，推动血液运行使淤血无法立身，同时，气充则脾胃运化有力，血液充盈，心脉得养有利病情好转。用方选生脉散或生脉饮，就是人参五味子麦冬加减举例比如：人参5-9克，麦冬15克，五味子6～9克，黄芪30，灸甘草10等。

在慢性期，就是急性期已经治好恢复的话，要补脾肾。虽然急性心肌炎病位在心，但中医认为心于脾肾密切相关，心生血、脾统血，若脾气虚弱则气血生化无力，则血虚而心弱无所主。

心肾相交水火既济才能维护正常的生理，若心肾不交水火失济而肾水上凌于心，必致心悸不宁，故补益脾肾是治疗病毒性心肌炎的重点。脾旺肾强才能增强人体对病邪的防御，从根本上防止疾病的发生和反复。

所以，新冠肺炎出院后期如果有心肌炎疾病，建议临床都是用补药更好。比如：党参、黄芪、山药、白术再加补肾的补骨脂、淫羊藿、山茱萸、仙茅、仙灵脾等脾肾双补。

这里介绍一个基本方：阴虚的厉害用人参太子参党参这三种参你根据病人情况去选用，一般用15克，黄精、丹参、桑寄生各用20克，麦冬、五加皮、生甘草各用12克，白芍、五味子、苦参，甘松各10克，其实根据病人情况加减。

也介绍一个愈后方：党参或人参太、子参30克，麦冬、白芍、龙眼肉、柏子仁、郁金、鸡内金各用30克，五味子6克，当归15克，炒枣仁20克。

这里有几个注意点跟大家讲一下，病毒性心肌炎多数是感受风寒湿邪而发，表现为恶寒、发热、头心痛、胃脘不适、腹泻，所以要在保护正气的同时用些驱风的药。防风、独活、羌活、苍术可以驱除体内淤血、祛风散寒、通络除湿，比如独活是善行血分的药，是活祛风行湿散寒之药；防风通治风邪是风中的润药；苍术祛风燥湿健脾，气味雄厚，所以风药是治疗病毒性心肌炎的标识之剂。

另外治疗心肌炎临床治疗这里面一定要重用黄芪，如果单方我就用黄芪30-60克，身体太虚的加点人参10-15克，就黄芪人参，我也会拿这个作为愈后方。因为黄芪味甘性温、至轻达表、具有补肺健脾祛风运毒之用，所以病毒性心肌炎可以借黄芪益气兴阳固表，扶助正气以驱邪，另外黄芪主疮毒、毒热壅蓄筋骨血脉，而病毒性心肌炎病毒一般藏于血脉，内涉于身，所以借黄芪透毒外出驱邪。

如果有痰的用小半夏汤加茯苓:半夏9-15g，茯苓9-15g，加生姜5片。

在治疗过程中水湿过重用五苓散，如果有心悸我会用五苓散送服琥珀粉。

还有个炙甘草汤也蛮好，主要是治疗病毒性心肌炎顽固性早搏。这个量蛮大，我讲是讲，但大家不要去用，一般的话，炙甘草60克生地克当参30克麦冬45克麻ling60克阿胶30克生姜大枣各30克，用一半酒一半水去煎药效果好，要不能很多老师说这个方没有效果……这个说也就是是说说也，不是临床经验丰富医生不建议用，大家不一定要去用，找当地医生咨询更好，灸甘草汤这都是经方里面的，主要是针对顽固性早搏。

下面讲一下小儿病毒性心肌炎。我原来临床开诊所也治很多，因为小孩子流行感冒没有治疗好清楚，容易留下病毒性心肌炎，举例说明：曾经有个内蒙古的，到处治治好几年反反复复很久，我就用黄芪跟甘草两味，医院检查基本好了。

小儿病毒性心肌炎除了清热解毒还要主要助消化，如果急性的用金银花、黄芪、麦冬、虎杖、当归、赤芍、三七、山楂这样去用。

有个方子叫四参饮，用于小孩子出院以后的调理效果不错。我临床也用过。太子参、丹参各9-15克，沙参、苦参各6-9克，加炒枣仁、郁金、炙甘草各6-9克，也可以加远志3克、莲子芯3-5克等等。

中成药的话，就是说这个病治好了让他回家吃中成药，比如复方丹参啊，（我一般会当归煮水送服复方丹参。）生脉散啊、玉屏风散啊（经常会感冒的），还有活血化瘀的云南白药啊。经常感冒的我也会用黄芪煮水送服复方丹参、三七等等。

差不多就讲到这里吧。病毒性心肌炎非常顽强的，也比较难治。

还有个经验方也给讲一下。我临床也用小柴胡加减治疗病毒性心肌炎。比如：小柴胡汤加丹参、虎杖、茯苓、麦冬、五味子、玄参。

好吧就讲到这。我担心这次新冠肺炎出院身体虚厉害的病人会有很多人这种病发生，如果能提前预防控制好应该会有好处？乡巴佬胡思乱想，希望不是真的？反正谁知道了，能救一个人是一个人，

特向大爱无疆的龙老师致以由衷的感谢！

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咳嗽篇之小青龙汤的医案

治肺气肿的两个汤

小青龙汤的神奇瞑眩反应

清咽袪痰-射干麻黄汤

肥胖是一种阳虚而阴实的状态

以怕为动机去做事就已经在伤肾了

最基本的养肾的方法

五脏情志-肝-重新定义伤肝伤肾的心理的运作

能量血本无归第一的是好辩的人

止嗽散-温和好用的止咳药

我们自己怎么死会比较轻松一点

张仲景这本书就是写给家庭主妇看的

五脏六腑都会让人咳嗽

今天的退烧针打点滴就相当于古时候的下法

在自我疗愈的过程里你必须沉住气不要做过当治疗

莫名出汗怎么办

小青龙汤后续用方略讲

细辛不过钱！？

感冒病毒的医法西医一滴滴都不会

非典型肺炎其实就是麻黄汤系的麻黄证或者是大青龙证

夜晚打电动游戏加班或者跳游园舞蹈什么的都属于冬不藏精

交心肾——让你的阴阳成为泰卦的状态

每天你提醒自己说：我是健康的我是快乐的，意味着你不觉得你健康你快乐

在生活里面有蛮多机会会导演自己生病的

小谈人自身的疗愈能力

医生比宗教更能够轻易的去修改一个人的信念

血虚发热用当归补血汤.气虚发热用补中益气汤

阴阳两虚就先救阳

不要做中医的狂热者.我自己都没有在推广中医

中国的医者不太会用石膏.开药你千万不要开少

2.4.1.4真武汤主证是条文里面有一句话叫做“振振欲擗地”。

2.3.2.8白虎加人参汤用人参来补津液

2.3.2.7张仲景用有限的非开悟者的智能去模拟开悟者可以做的事情

2.3.2.6桂二麻一汤让病邪比较稳定地排除

2.3.2.3烦与躁病毒抓住后脑勺的感觉让人烦

2.2.2.1.1练功夫问题引发的学习中医的动机探讨

2-1.2生机疗法略谈生机食品的利弊

2.1.1生机饮食与桂枝汤禁忌（一）服用经方的饮食禁忌

太阳篇条文讲解15《医宗金鉴》《医方集解》论桂枝汤

太阳篇条文讲解6.08-6.09

太阳篇条文讲解6.14.桂芍甘姜枣药性浅述

桂枝汤证的病机与治则桂枝汤的剂量与煎煮法

太阳篇-条-文讲解6.01-6.03

0.伤寒论慢慢教开讲寄语

聽說感冒常用的葛根湯

一个台湾妇女-吃药期间，可以吃蔬菜水果吗?】

一个台湾妇女--温馨感的薯蓣丸

一个台湾妇女--个人式碎碎念的医案

第四讲1不满现实

第三讲对错难明国医史阴阳未定人世间

第二讲(5)生脉饮

第二讲(1)天地有情万物还相系是非无谓吾人岂独生

第一讲：得参体中用方识身外天--JT叔叔的中医基础讲座

龙老师治冠心病第四

龙氏八卦腹部按摩法

龙氏中医治疗小孩神和受惊的感冒发热

《医非人人可学论》

瘦因吟过万山归——半个世纪从事医学的教训

黄煌：我临床最常用的16首经方

李可：临床最实用的30个方剂中医大家蒲辅周先生访谈录

小柴胡冲剂的20种用途

　　　　　　　　　　　　　　　　

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